文／郭盈秀 採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙 部分參考資料／衛生福利部疾病管制署
對於許多女性來說，孕育健康胎兒並能順利生產，是人生的重要規劃之一。然而，懷孕期間，若母體受到外來病原感染而生病，不但會造成母體不適，嚴重時還可能影響胎兒。因此，若能在準備懷孕前先接種部分疫苗，將有助於強化身體保護力，未來也能保障母胎健康。
臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙表示，如果育齡女性有懷孕的計畫，建議先和另一半一起至醫療院所進行「婚後孕前健康檢查」，了解雙方的生理狀況，如：精子的狀態、雙方是否有地中海性貧血帶因、女性是否已對某些病原有抗體等。她說明，若女性體內缺乏水痘病毒抗體或德國麻疹病毒抗體，則最好主動接種相關疫苗，等疫苗發揮效用後，再來準備懷孕事宜。
建議施打疫苗的3鄭本岡考量
所謂「預防勝於治療」，為了避免懷孕後母體受到特定病毒的初次感染，影響母胎健康，婦產科醫師通常會建議女性在孕前接種部分疫苗。周佳謙醫師認為，可從三個方面切入，綜合評估需要接種的疫苗。
1.懷孕迫切性
有些疫苗在接種完後，不建議馬上懷孕，如：麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗。因此，建議可先確定接種日期，再往後推估開始準備懷孕的時間。
2.環境與習慣
@內:如果女性的工作性質與人群密切相關，可能會讓自己暴露在病毒量較高的環境中，因此，建議可考慮接種「流感疫苗」，除了增強自身保護力，未來也較能減少新生兒被疾病傳染的機率。
此外，若生活環境中（職場或家庭），可能會時常接觸B型肝炎患者，建議女性可主動去檢測，確認自身是否有B型肝炎抗體；如果沒有，則建議施打「B型肝炎疫苗」較佳。
她補充，若夫妻倆到國外度蜜月或工作，應先主動諮詢醫師且掌握當地疫情後，預先接種某些疫苗，如：至非洲部分區域，需接種黃熱病疫苗或流行性腦脊髓膜炎疫苗，以增加抗體，減少罹病率。至於懷孕計畫，等回國、檢查後再考慮、準備即可。
3.個人健康狀態
針對有懷孕計畫的女性，周佳謙醫師表示，可先至醫療院所，檢測體內有無相關抗體。舉例來說，若女性沒有德國麻疹、水痘、B型肝炎等抗體，則可對照上述兩因素（懷孕迫切性、環境與習慣），綜合評估需要的疫苗類型。
她強調，原則上，特別建議孕前一定要接種以下疫苗：「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗」和「水痘疫苗」，方能保障母胎健康。
此外，還可搭配流行病盛行的時間來考量，如下一季正逢流感旺季，則可追加一劑流感疫苗，增強個人防護力。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗MMR
類型：活性減毒疫苗。
劑量：一劑，約6～8週後有抗體。
費用：公費（育齡女性15～49歲）。
預防症狀：麻疹、腮腺炎、德國麻疹。
建議接種時間：準備懷孕前1個月，而懷孕期間不宜接種。
對孕期影響
周佳謙醫師表示，三種疾病中的「德國麻疹」，對胎兒影響最大。如果懷孕16週內感染德國麻疹，此病毒易藉由胎盤垂直傳染於胎兒，造成死產、流產或使胎兒罹患「先天性德國麻疹症候群」，可能罹患先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足和先天性心臟病、畸胎等問題，嚴重者還可能導致死亡。
準備懷孕事宜
建議可先抽血檢查，確認是否體內有沒有德國麻疹特異IgM及IgG抗體。若兩者結果皆為陰性，則代表並無抗體，建議接種MMR疫苗。
若已接種MMR疫苗，應於滿4週後，再準備懷孕事宜。然而，如果在施打後4週內發現懷孕，也毋須過於擔心，目前並沒有疫苗會影響胎兒的相關報告。建議主動諮詢醫師，密切追蹤即可。
水痘疫苗Varicella
類型：活性減毒疫苗。
劑量：二劑，需間隔約28天。通常二劑皆注射後，約1～2週可產生抗體。
費用：自費，各家醫療院所不同，約在1,500～2,000元。
預防症狀：水痘。
建議接種時間：準備懷孕前1個月，而懷孕期間不宜接種。
對孕期影響
若懷孕20週前，母體感染到水痘，將可能經由胎盤垂直傳染給胎兒，造成「先天性水痘症候群」。周佳謙醫師說明，受到水痘感染的胎兒在出生後，易出現低體重、瘢痕性皮膚病變、眼睛缺陷（脈絡膜視網膜炎）、腎臟水腫、四肢發育不全、中樞神經異常等症狀。
此外，如果孕婦分娩5天前至產後2天被水痘所傳染而發病，則新生兒出生後5～10天易發生全身散播性感染的「新生兒水痘」，又被稱為「周產期水痘」，還可能出現其他部位發炎等症狀，對寶寶風險極大，致死率可能高達30％。
準備懷孕事宜
一般來說，小時候曾得過水痘者，終身免疫。不過，如果沒罹患過水痘或不確定是否還有抗體，建議可採抽血方式，檢驗體內是否含水痘抗體V-Z IgG及V-Z IgM。若檢測結果為陰性，代表並無抗體，建議接種水痘疫苗。另，已接種水痘疫苗的女性，應於滿4週後，再準備懷孕事宜。
鄭語皓
其他可考慮的疫苗
周佳謙醫師表示，除了前述兩種孕前必須注射的疫苗之外，女性可考量多種因素，評估是否搭配接種以下疫苗：
流感疫苗Influenza
屬於非活性疫苗，一劑，1年需注射一次。流感好發於秋、冬季，而臺灣的每年10月起是公費流感疫苗全面開打時期，一般女性可至有提供疫苗的單位，詢問自費接種疫苗事宜，提早增強病毒抵抗力。若已是孕婦，亦可接種流感疫苗（公費），建議直接諮詢醫師較佳。
B型肝炎疫苗HepB
非活性疫苗，有分三劑（6個月內注射）和四劑（12個月內注射），需自費，孕前和懷孕期間皆可接種。然而，若母體為B型肝炎帶原者，可能會垂直傳染給胎兒；因此，能在孕前愈早接種愈好。以三劑為例，最晚也應在準備懷孕的9個月前，開始接種第一劑B型肝炎疫苗。
※原文刊載於2018年1月號《媽媽寶寶雜誌》371期。
※延伸閱讀建議孕前接種疫苗
※延伸閱讀流感高峰必接種的疫苗
※延伸閱讀兒童疫苗新突破 日本腦炎預防再升級
※延伸閱讀>準媽媽必修 檢視疫苗接種狀況．保障母胎健康
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載
對於許多女性來說，孕育健康胎兒並能順利生產，是人生的重要規劃之一。然而，懷孕期間，若母體受到外來病原感染而生病，不但會造成母體不適，嚴重時還可能影響胎兒。因此，若能在準備懷孕前先接種部分疫苗，將有助於強化身體保護力，未來也能保障母胎健康。
臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙表示，如果育齡女性有懷孕的計畫，建議先和另一半一起至醫療院所進行「婚後孕前健康檢查」，了解雙方的生理狀況，如：精子的狀態、雙方是否有地中海性貧血帶因、女性是否已對某些病原有抗體等。她說明，若女性體內缺乏水痘病毒抗體或德國麻疹病毒抗體，則最好主動接種相關疫苗，等疫苗發揮效用後，再來準備懷孕事宜。
建議施打疫苗的3鄭本岡考量
所謂「預防勝於治療」，為了避免懷孕後母體受到特定病毒的初次感染，影響母胎健康，婦產科醫師通常會建議女性在孕前接種部分疫苗。周佳謙醫師認為，可從三個方面切入，綜合評估需要接種的疫苗。
1.懷孕迫切性
有些疫苗在接種完後，不建議馬上懷孕，如：麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗。因此，建議可先確定接種日期，再往後推估開始準備懷孕的時間。
2.環境與習慣
@內:如果女性的工作性質與人群密切相關，可能會讓自己暴露在病毒量較高的環境中，因此，建議可考慮接種「流感疫苗」，除了增強自身保護力，未來也較能減少新生兒被疾病傳染的機率。
此外，若生活環境中（職場或家庭），可能會時常接觸B型肝炎患者，建議女性可主動去檢測，確認自身是否有B型肝炎抗體；如果沒有，則建議施打「B型肝炎疫苗」較佳。
她補充，若夫妻倆到國外度蜜月或工作，應先主動諮詢醫師且掌握當地疫情後，預先接種某些疫苗，如：至非洲部分區域，需接種黃熱病疫苗或流行性腦脊髓膜炎疫苗，以增加抗體，減少罹病率。至於懷孕計畫，等回國、檢查後再考慮、準備即可。
3.個人健康狀態
針對有懷孕計畫的女性，周佳謙醫師表示，可先至醫療院所，檢測體內有無相關抗體。舉例來說，若女性沒有德國麻疹、水痘、B型肝炎等抗體，則可對照上述兩因素（懷孕迫切性、環境與習慣），綜合評估需要的疫苗類型。
她強調，原則上，特別建議孕前一定要接種以下疫苗：「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗」和「水痘疫苗」，方能保障母胎健康。
此外，還可搭配流行病盛行的時間來考量，如下一季正逢流感旺季，則可追加一劑流感疫苗，增強個人防護力。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗MMR
類型：活性減毒疫苗。
劑量：一劑，約6～8週後有抗體。
費用：公費（育齡女性15～49歲）。
預防症狀：麻疹、腮腺炎、德國麻疹。
建議接種時間：準備懷孕前1個月，而懷孕期間不宜接種。
對孕期影響
周佳謙醫師表示，三種疾病中的「德國麻疹」，對胎兒影響最大。如果懷孕16週內感染德國麻疹，此病毒易藉由胎盤垂直傳染於胎兒，造成死產、流產或使胎兒罹患「先天性德國麻疹症候群」，可能罹患先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足和先天性心臟病、畸胎等問題，嚴重者還可能導致死亡。
準備懷孕事宜
建議可先抽血檢查，確認是否體內有沒有德國麻疹特異IgM及IgG抗體。若兩者結果皆為陰性，則代表並無抗體，建議接種MMR疫苗。
若已接種MMR疫苗，應於滿4週後，再準備懷孕事宜。然而，如果在施打後4週內發現懷孕，也毋須過於擔心，目前並沒有疫苗會影響胎兒的相關報告。建議主動諮詢醫師，密切追蹤即可。
水痘疫苗Varicella
類型：活性減毒疫苗。
劑量：二劑，需間隔約28天。通常二劑皆注射後，約1～2週可產生抗體。
費用：自費，各家醫療院所不同，約在1,500～2,000元。
預防症狀：水痘。
建議接種時間：準備懷孕前1個月，而懷孕期間不宜接種。
對孕期影響
若懷孕20週前，母體感染到水痘，將可能經由胎盤垂直傳染給胎兒，造成「先天性水痘症候群」。周佳謙醫師說明，受到水痘感染的胎兒在出生後，易出現低體重、瘢痕性皮膚病變、眼睛缺陷（脈絡膜視網膜炎）、腎臟水腫、四肢發育不全、中樞神經異常等症狀。
此外，如果孕婦分娩5天前至產後2天被水痘所傳染而發病，則新生兒出生後5～10天易發生全身散播性感染的「新生兒水痘」，又被稱為「周產期水痘」，還可能出現其他部位發炎等症狀，對寶寶風險極大，致死率可能高達30％。
準備懷孕事宜
一般來說，小時候曾得過水痘者，終身免疫。不過，如果沒罹患過水痘或不確定是否還有抗體，建議可採抽血方式，檢驗體內是否含水痘抗體V-Z IgG及V-Z IgM。若檢測結果為陰性，代表並無抗體，建議接種水痘疫苗。另，已接種水痘疫苗的女性，應於滿4週後，再準備懷孕事宜。
鄭語皓
其他可考慮的疫苗
周佳謙醫師表示，除了前述兩種孕前必須注射的疫苗之外，女性可考量多種因素，評估是否搭配接種以下疫苗：
流感疫苗Influenza
屬於非活性疫苗，一劑，1年需注射一次。流感好發於秋、冬季，而臺灣的每年10月起是公費流感疫苗全面開打時期，一般女性可至有提供疫苗的單位，詢問自費接種疫苗事宜，提早增強病毒抵抗力。若已是孕婦，亦可接種流感疫苗（公費），建議直接諮詢醫師較佳。
B型肝炎疫苗HepB
非活性疫苗，有分三劑（6個月內注射）和四劑（12個月內注射），需自費，孕前和懷孕期間皆可接種。然而，若母體為B型肝炎帶原者，可能會垂直傳染給胎兒；因此，能在孕前愈早接種愈好。以三劑為例，最晚也應在準備懷孕的9個月前，開始接種第一劑B型肝炎疫苗。
※原文刊載於2018年1月號《媽媽寶寶雜誌》371期。
※延伸閱讀建議孕前接種疫苗
※延伸閱讀流感高峰必接種的疫苗
※延伸閱讀兒童疫苗新突破 日本腦炎預防再升級
※延伸閱讀>準媽媽必修 檢視疫苗接種狀況．保障母胎健康
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載
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